第9号様式（第9条関係）

　　　　　　　　　　　廃止
下水道排水設備工事指定工事店　休止　届
　　　　　　　　　　　再開

日進市長　宛て
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
日進市下水道排水設備工事指定工事店規則第９条第２項の規定に基づき、下
廃止
水道排水設備工事指定工事店の　休止　の届出をします。
再開　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

フリガナ
氏名又は名称	
	
住所	
	
フリガナ
代表者の氏名		
（廃止・休止・再開）の年月日	
	
（廃止・休止・再開）の理由